一旦查出甲状腺结节，就会六神无主，不知道结节是良性恶性。不知道什么时候治疗合适，不知道这个结节长期不治疗会不会癌变。

　　而甲状腺结节发生癌变前，是有信号的。只是很多时候被我们忽略了。等到发现的时候已经到了末期，只能开刀切除了。我们今天聊一聊，怎么才能尽早发现甲状腺结节癌变的迹象，从三方面入手，及早消灭癌变隐患，消灭结节。

　　01

　　8个症状提示甲状腺结节有癌变可能

　　呼吸困难

　　吞咽困难

　　声音莫名嘶哑/失声

　　痉挛性咳嗽

　　增长速度快，超过1cm

　　同侧瞳孔扩大、瞳孔缩小、眼球下陷、眼睑下垂等眼部的改变。

　　脖子变粗变硬

　　颈部异常肿块以及淋巴结肿大

　　出现结节后，之所以会出现上述症状表现，是因为甲状腺本身紧贴气管和食管。甲状腺肿大，会压迫到气管和食管以及喉返神经。

　　出现呼吸困难、吞咽困难、声音莫名嘶哑甚至是失声、痉挛性咳嗽。

　　压迫到中枢神经，就会出现霍纳综合征，具体表现为同侧瞳孔扩大，瞳孔缩小，眼球下陷，眼睑下垂等症状表现。

　　如果结节是恶性的，结节增速会加快，很快就会从几毫米长到几厘米。脖子变粗变硬，如果已经发生转移，还会出现淋巴肿大。

 

　　02

　　3方面入手，除结节，阻恶变

　　如何尽早识别结节良恶性，觉察出甲状腺结节是否会发生癌变呢?从三个方面入手

　　1.甲状腺结节本身形态

　　结节超过1cm，边界不清晰，形态不规则，微钙化，纵横比>1，都是恶性结节的典型表现。

　　良性结节多为囊性，形态规则，边界清晰。

　　而恶性结节因为结节生长过快，所以出现了形态不规则，边界不清晰，纵横比大于1等不良形态。

　　因为结节生长时间久，就会出现钙化点。如果是粗大钙化，是长久钙盐堆积导致的。如果是微钙化，就高度提示是恶性结节。

　　总结一下，符合这些形态的结节，超过2·3项就是恶性的。

　　边界不清晰

　　形态不规则

　　>1cm

　　微钙化

　　纵横比>1

　　实性

　　低回声

　　这些特征可以通过甲状腺彩超检查出来。超声上还会有简单的评级，如果超过这一级别，癌变的几率大于20%，要格外当心。

 

　　2.甲状腺分级：TIRADS分级

　　0级：临床上疑似病例超声，没有异常所见。

　　1级：临床上进行超声检查是阴性，超声显示甲状腺腺体大，小回声正常，没有结节，也没有囊肿和钙化。

　　2级：超声检查所见的甲状腺，检查都是良性的，恶性肿瘤风险是零

　　3级：甲状腺进行彩超检查的时候可能是良性，恶性风险在2%左右，需要穿刺活检。

　　4级：4级结节恶性可能为5%-50%需要穿刺活检

　　5级：5级指病理学穿刺已定诊为恶性甲状腺结节。

　　6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。

　　一旦结节超过3级，就有恶变的可能。1-2级定期观察，而超过三级，要提高复查频率，同时必要是采取治疗手段干预。

 

　　3.甲功指标：TPOAb和TgAb

　　大部分结节对甲功都没有什么影响。但是当甲功出现异常却对结节的病情发展有决定性作用。

　　当TPOAb和TgAb升高时，说明体内有慢性炎症，抗体会不断攻击甲状腺细胞，甲状腺上异常占位的甲状腺结节也不能幸免。

　　长久被抗体攻击，甲状腺细胞在复制过程中会发生异常改变，极易发生癌变。大约有75%左右的甲状腺结节伴有桥本甲状腺炎疾病。

　　甲状腺彩超和甲功检测，可以从三方面明确甲状腺结节良恶性，甚至可以预测甲状腺结节是否会发生癌变。

　　那么明确了结节的性质和发展情况，做什么能预防甲状腺结节癌变呢?

　　1.消除慢性炎症损伤

　　发生慢性炎症后，尤其是桥本甲状腺炎。首先要做的是，斩断致病原。

　　因为桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病。自身抗体受到免疫影响异常升高，攻击腺体，诱发疾病。

　　所以选择合适的治疗方法，可以预防桥本病加重，间接起到预防结节的目的。

　　通过药物介入的方法，将药物因子通过仪器介入到甲状腺当中，使甲状腺细胞浸润在高浓度的药物因子当中，即可消除已经受损的甲状腺病灶，保全甲状腺功能。清除血液中的抗体，让免疫系统得到休养生息，就能逐渐纠正发生在甲状腺上的慢性炎症。

 

　　2.及时消除病灶

　　如果结节超过1cm就符合手术指征了，可以接受开放式手术切除。如果结节没有发生淋巴转移，也可以接受微创消融治疗。

　　相比较而言，开放式手术适用范围更广，即便有淋巴转移也可以通过手术切除清除掉全部病灶。

　　而微创消融适用于没有淋巴转移的恶性结节和所有良性结节的治疗。损伤较小

　　

甲状腺结节的治疗并非一刀切这么简单，要考虑的因素很多。包括会不会造成术后甲减，会不会损伤气管和神经造成并发症。因此及早发现结节恶变倾向，及早进行治疗是关键的。本文从三个方面入手，详细解释了结节恶变迹象，介绍了有效的治疗方法，如果你也是结节患者，可以点击文末【发消息】一起聊一聊病情。