张浩，男，毕业于上海第二军医大学，从事甲状腺疾病微创诊疗与研究20余年，第/一作者承担科研课题《甲状腺微波消融技术诊疗效评估和分析》和《微波消融治疗甲状腺功能抗进的临床研究》；“甲状腺穿刺吸引装置”获得国家发明专利一项。发表SCI论文3篇，国内核心期刊发表论文十余篇；上海第二军医大学，临床医学博士；上海长海医院微创消融专家；好大夫官网认证医师

桥本甲状腺炎是埋藏在身体里的慢性杀手。虽然不疼不痒，但是时刻蚕食我们的身体，甚至会引发癌变。

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桥本甲状腺炎是什么？

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病。是因为免疫功能紊乱而诱发的疾病。通俗地说就是免疫功能在感染、病毒等原因的刺激下，出现错乱，把甲状腺细胞当成敌人进行攻击，进而诱发了桥本甲状腺炎。

是免疫受损越严重，桥本甲状腺炎病情越重，蕞/直观的表现就是甲功报告上抗体的多少。

桥本甲状腺炎主要表现为过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高。抗体越高，甲状腺受损就越严重。

桥本甲状腺炎的发病原因

1 免疫因素

像我们之前提到的，桥本甲状腺炎是因为免疫功能紊乱造成的疾病。因为过敏、病毒、感染等原因，免疫功能出现异常，发生了“同室操戈”的现象，攻击人体自身细胞，诱发了桥本甲状腺炎。

2 内分泌因素

桥本甲状腺炎是由于自身内分泌紊乱免疫机制低下导致病毒侵入腺体内部形成炎症病灶。导致内分泌紊乱的原因很多，比如情绪压力、作息不规律、年龄增长等原因。

3 放射因素

经常暴露在辐射环境下的人更容易得桥本氏甲状腺炎，甲状腺是个敏感的器官，尤其是对辐射更为敏感。

4 高碘因素

长期高碘饮食，会使甲状腺细胞活跃，过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体水平升高。

桥本甲状腺炎会致癌吗？

研究表明，桥本甲状腺炎与癌症关系不大。但如果桥本甲状腺炎伴结节，癌变风险很高。桥本甲状腺炎中的不典型结节可能是甲状腺乳头状癌的癌前病变。

高 TSH 水平刺激甲状腺细胞激活参与碘有机化过程的氧化物酶类和过氧化氢，破坏严重的桥本甲状腺炎这两种酶激活较少，长期暴露于激活的氧化物酶类和过氧化氢下，更容易发生基因突变炎症反应。

通俗地说就是，因为桥本甲状腺炎导致甲状腺萎缩，大脑分泌出更多的TSH，促进甲状腺激素分泌。高TSH水平导致过氧化物酶抗体升高，细胞在长期抗体刺激下，容易发生癌变。

如何预防桥本甲状腺炎致癌？

1 适量碘摄入

高碘是桥本甲状腺炎和甲状腺癌的共同诱发原因。所以桥本甲状腺炎患者要减少海带、紫菜等高碘食物的摄入。尤其是沿海城市人群。但加碘盐可以正常食用。

2 定期体检

很多桥本甲状腺炎患者都没有症状表现。所以也不重视这个疾病，久而久之就导致了疾病恶化。桥本甲状腺炎患者可以以此为依据，进行复查。

（1）不伴有甲减症状患者

每6-12个月复查一次甲功。

如果出现乏力、嗜睡、水肿、便秘、无缘由的体重增加等甲减症状，随时复查甲功。

（2）伴有甲减症状患者

开始服药后，每1个月查一次甲功。

进入稳定期后，3-6个月查一次甲功

3 多摄入高纤维蔬菜水果

处于桥本后期的患者，可以多吃高纤维食物，比如芹菜、白菜、空心菜、花生、大枣等等。可以改善身体状态。除此之外，大豆、绿豆、燕麦等食物，如果不存在过敏（腹胀腹泻）的情况，也可以多吃。

结语

1桥本甲状腺炎可能是甲状腺癌的危险因素，桥本甲状腺炎患者要定期随访；

2.对TSH较高，TgAb、TPOAb阳性，对甲状腺超声提示边界清晰、形态欠规则、实性结节、低回声甲状腺结节患者结节患者更应高度关注；

3. BRAF V600E可能是甲状腺癌和桥本甲状腺炎关系的机制之一，对于BRAF V600E阳性桥本甲状腺炎患者要足够重视。