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甲状腺周坤科普: 纵横比大于1、4b类甲状腺结节还能继续观察?
文章来院:沈阳国医甲状腺医院 发布时间:2023-03-13 进去专家答疑区,甲状腺疾病有问必答

杨女士多年前查出多发甲状腺结节的问题,一直吃药观察,结节不但没消退,反而越长越大,大的结节3cm多,且其中一个结节纵横比大于1,形态欠规则,边缘欠清晰,当地医院医生的建议是手术切除治疗,可是杨女士担心开刀治疗造成的一些副作用,来院咨询更好的治疗方案。

  来院检查结果:

  甲状腺右侧叶可见多个低、等回声结节,以实性为主,结节相互融合,较大者位于中部约,形态欠规则,边缘欠清晰,内见点状强回声;另中上部可见垂直生长低回声结节,大小约,纵横比大于1,形态欠规则,边缘欠清晰,内见点状强回声,后方伴声影,; CDFI: 结节周边可见血流信号。甲状腺左侧叶可见多个低及囊实性回声结节,以囊性为主,较大者位于上部约,形态欠规则,边缘欠清晰,内见点状强回声: CDFI: 结节周边可见血流信号。

  超声提示:甲状腺弥漫性病变、甲状腺双侧叶多发结节(TI-RADS: 4b级)、右侧颈部淋巴结增大。

  据杨女士讲,因为结节产生的一些压迫症状整日担心,吃不好、睡不好来院前在当地医院已经做过检查,医生建议她近期做手术切除病变甲状腺腺体,杨女士想早些解决掉这个“麻烦”,可工作对形象有一定要求,她不想做开刀手术后留下难看的疤痕,同时开刀手术恢复时间较长,自己很难请下这么久的假期,来院咨询更好的治疗方案。

  周主任看过检查报告后,对杨女士讲:“目前结节已经比较大,到了,随着结节的逐渐长大,会压迫喉返神经、食管、气管,造成发音困难、吞咽困难、呼吸困难等问题;另外你甲状腺还有一个垂直生长结节,纵横比大于1,形态欠规则,边缘欠清晰,继续发展癌变只是时间问题,治疗难度和花费更高。所以要做到早检查、早发现、早治疗。”

  杨女士担心治疗留下疤痕和恢复期时间长的问题,周主任给出建议:“不想开刀留疤,还可以通过微波消融的方式将结节消除掉,消融治疗只有针孔大的创口,保留了大部分的甲状腺腺体和功能,恢复也比较快,术后几个小时就能恢复饮食,工作生活几乎不受影响,是一种符合你预期的治疗方式。”

  杨女士在顾虑打消后,接受了微波消融治疗,术中主任跟杨女士讲:“手术时间只有二十多分钟,消融手术后就不用一直服药了,你需要的做的就是安下心来完成手术!”术后杨女士讲问题解决了,心里的压力也随之消失,终于可以松一口气了,心中的石头也能落地了。

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